こうさぎクラブへの入所をご検討いただき、誠にありがとうございます。 本フォームでは、お子さまの安全な受け入れ準備のため、ご家庭の状況を詳しくお伺いしております。（入力時間の目安：約10〜15分）
児童氏名
ふりがな
生年月日
性別
学年
新年生
卒園する（した）園名
現住所
電話番号
電話を受け取る人
続柄
メールアドレス
利用希望日（予定）
該当する項目に〇をつけてください
世帯状況
勤務状況
父親
雇用形態
勤務形態
土曜勤務
勤務時間※ひとり親世帯などで該当者がいない場合は「なし」と記入してください。
母親
お子様やご家庭のご事情に関して、伝えておきたい事柄
こうさぎクラブへの入所を希望します。 記入した内容に訂正・追加・削除の必要が生じた場合は速やかに連絡します。 入所にあたり運営規程の記載内容を理解し、クラブの健全な運営に協力します。
申し込む保護者の氏名
